ZT----造成膝盖病症的原因及对策
参加户外活动这么多年来，听说下山时膝盖常痛已常见不鲜，粗略估计可能有近一半的驴子有过这样的经历。我也曾经有过这样的经历，十年前有一次上到梧桐山好汉波也是因膝盖外侧痛，要同伴架着肩膀下山的。记得2001年上七娘山下山时也曾出现过下山膝盖痛，回到家下楼梯都很成问题。为此，什么狗皮膏药都用过，什么祖传药酒、活络油、正骨水等都只能是治本不治标。有时天气变化膝盖都会有反应，膝盖伤已成了我走挑战线路的最大顾虑。2002年用酸痛灵做了两周的疗程，症状基本消失，但强度大的活动走到末段还是能感觉到一些隐患。于是，我开始观察和总结了自己平时的走路习惯和方式，后来发现了一些问题，经过调整走路的姿式惊奇地发现这种症状慢慢消失了，这两三年都没有出现过下山膝盖痛的症状。这是自己的经历，说出来让大家分享也许对某些有用，由于本人未从过医，有说错的地方大家提出来就算是探讨吧。一、造成下山时膝盖痛的原因
这种膝盖痛的病状有些帖子上说叫是髌骨下滑囊炎，听说目前医学上还没有行之有效的治疗方法。是什么原因造成这种病状呢？大体上应该是以下三种情况造成的。一是长时间超负荷行走造成;二是过量负重造成;三是下山时不正确的姿势或奔路造成。还有就是本身就有些旧伤引起等原因。总的来说都是属于冲击性过大造成的劳损慢性伤，一旦发现一般都比较严重了。
二、膝盖伤的治疗
一般发现病状时很多人都会用一些喷剂、药酒、药膏等治疗，这些药品只能起到暂时缓和的作用。
物理治疗也只能是起到治标的作用，休息一段时间可能有一点效，但以后走狠了症状同样还会出现。
有一次偶然看到一个关于这方面的手术治疗的电视，介绍说很成功，但国外的治疗费用好像是要上万美元。
我个人用过十余种药物，感觉最有效的还是酸痛灵，其次是香港产的黄道益活络油。酸痛灵价格比较贵，在国内要买一百多元，两周基本上治愈了我的旧伤。活络油擦完感觉很舒服，但治疗效果也只能起到暂时的作用。
每种药物对每个人的疗效是不同的，酸痛灵我介绍过很多人用，有人用了说好，也有人用了说没什么作用。我觉得药物治疗不是目的，我们应该把重点放在预防上去。
三、膝盖伤预防
预防就从以下几方面来说吧
一是走路的姿势，这是十分重要也是被很多人忽略的。特别是下山的时候，有些人喜欢跑着下山，有些人喜欢跳来跳去，这些都是造成膝盖受伤的最直接原因。正确的方法是，下山或走较陡的山路时重心偏后并稍降低，前脚站好才把重心移过去，这样造成的冲击性会比站直跑和跳下去的姿势减少几倍或十几倍。特别是负重时更应该注意这种行走姿势，要不然过不了多久你的膝盖就会向你提出抗议。参加磨房很多的活动，我有时候会观察了一下别人的拉磨姿势。今年3月7日踏青活动，在从大燕顶到大水坑时，我和PAN走在最前面，半小时就跑到了大水坑。我看PAN的下山姿势就是下蹲着跑的，这样能把下山造成的冲击力减到更小，我当时问了PAN有没有试过膝盖痛，他说没有，可见行走的姿势对膝盖的保护是最有效的方法之一。
二是正确对待科学的负重，过量的负重会对人体造成不同程度的伤害，主要的伤害是脚膝关节和腰等。负重的标准在很多帖子上都说得很清楚，大至就是负重不要超过人体体重的三分之一，路程较长的拉磨不要超过人体的四分之一。具体情况要视个人的自身情况而定，不要用教条的形式去理解。长时间的徒步拉磨负重要尽量减少，要作适当的休息，可以配用护膝和登山杖。
三是平时多做一些体能上的训练，特别是脚部的锻练，一定要循续渐进。个人觉得太极拳的步法对膝盖的锻练有较好的效果，在行走时可以使步法更轻盈。
四是为保护你的膝盖尽量用平和的心态去拉磨，尽量避免没必要的比猛斗快。也没有必要去做猛驴，非要背得比别人的背包更重。
膝关节是怎么受伤的?（稍长，但讲解确实细致~呵呵）
以室内自行车作为复健运动,其实是许多医生建议膝盖开刀病人所作的复健,由于踩踏自行车的回转动作,让膝关节直上直下,并且少了承受身体重量的负荷,这样无压力的状态对于病人的复健及膝关节的刺激,有着极佳的好处。但是对于休闲及竞技的骑乘者而言,因为骑自行车而造成膝盖受伤的情况,却十分常见。香港康体局中医药统筹主任许铮铮表示:"发生自行车运动膝部创伤或不适通常有两种情况,一是有明显受伤过程的如撞击、摔倒,会造成比较严重的韧带、软骨断裂、关节内出淤血,要尽快以手术施以治疗,现在普遍使用的显微手术可以得到良好的效果,否则,将影响膝关节的稳定性,内部积液之生化作用亦会产生侵蚀关节内软骨的问题,造成长久之伤害。而另一种则为无明显原因的慢性受伤,造成的原因比较复杂,包括了疲劳、腰部或足踝受伤而影响膝盖施力的平衡,两者相比,后者的受伤形态则更为常见"。"膝关节作为腿部力量运行的集中点,其受力的情况受到多组主动肌、对抗肌及协同肌的作用,在一次踩踏出力的过程中,最大力量源自腿前股四头肌群包括股外肌、股内肌、股直肌、股方肌,而收到不同方向作用力的膑骨(膝盖骨盖)则作为力量传达的受力源头。在踩踏的过程中,膝关节内部的运转及受力必须在其轨道内运行,只要是在偏离轨道的情况之下运行,就容易造成软骨磨损,只要是产生了不平衡的受力,膝关节疼痛的情况在日积月累之下就逐渐产生",许铮铮强调出膝关节慢性受伤的重点是不平衡受力。
防治对策
由于膝关节慢性受伤产生的原因,有非常多种可能,因此必须将因素逐步去除后才能找到病因,发生在自行车骑士身上最常见的情况是座垫高度设定错误,其次是腿部出力不平均,而齿轮比过重、回转过慢以及陡坡的大出力,都是让膝关节负荷大增的杀手。
许铮铮进一步表示:"当膝盖疼痛发生的时候,千万不要只着眼于消除疼痛,在止痛之后一定要找出潜在的病因,像是追查患者的腰部或足踝是否有受伤,至专业的复健科门诊诊疗出膝盖运行偏离的情况,加强腿部比较弱的肌肉,使膝盖可以平衡的运行,另一方面可以采用加装矫正的矫形物(例如鞋垫),来进行物理治疗"。"另一方面,其实以往一般针对膝关节疼痛的治疗及消除多针对膝盖骨正面,即疼痛位置,关于膝关节的神经、血管及淋巴都是在后面的?窝,要刺激膝盖使其血液循环加速或减缓,其实针对?窝作些冰敷、推拿有事半功倍的效果"。
膝盖痛时怎么办
1.冰敷膝盖,但以二十分钟为限。
2.若是痛点在膝盖前方,提高座垫2~3mm。若是痛点在膝盖后方,降低座垫2~3mm。
3.选择轻齿轮比或较容易的路线,让你的回转可以至少在每分钟80转以上。
4.在爬坡时,时常以坐姿或站姿来交替使用的肌肉。从训练方面着手
膝盖疼痛的骑士在训练方面应该注意三件事情,减少爬坡训练、减少重齿轮比强度训练、任何时间维持回转数至少在每分钟70转以上。若是刚从严重膝盖疼痛情况恢复的骑士,建议你先由室内固定式的健身车开始恢复,以减少上路时侧向力所产生的不平衡伤害。
在营养方面
尽管医界并不承认有任何立杆见影的实物可以保养膝盖,但是营养学界确信glucosamine及chondroltin两种物质可以减轻骨关节炎,营养学家也充分建议任何35岁以上而有膝关节问题的人,都应该补充这两种近年来在营养补充品热卖排行榜上的产品,唯一要注意的是其含量的多寡,由于此类产品的热卖,一些制造商可能为节省成本而鱼目混珠,仅添加少量的glucosamine或chondroltin在内,使用者因而无法得到预期的效果。
产生膝关节受力不平衡的原因
骨骼为支架,肌肉则保护平衡,膝关节是受到各方面力量,同时也受到各个肌群的保护,因此只要有肌肉疲劳(包括腰背部等全身性疲劳)、姿势设定错误,影响到膝关节原本运行的轨道,就可能使膝关节内部受力位置改变,产生慢性伤害的累积。
A.训练量突然增大,造成肌群疲劳,无法支撑膝盖平衡。
B.训练之后未能放松,积劳使得膝关节运行偏离轨道。
C.膑骨内脂肪圈发炎、水肿。
D.踩踏姿势设定错误,如鞋底板太过内八或外八,将使膝关节受力偏向,产生伤害。
E.入门者或青年选手未能循序渐进增加齿轮比,膝关节及相关肌群过度负荷。
从器材方面着手A
座垫高度:关于座垫高度的计算方式有很多种不同的学说。
最传统也是最简单的计算方式为:胯下长乘上0.885等于座垫至齿轮盘中心的高度。你也可以参考五次环法冠军的Miguel Indurain 的计算方式:齿盘在12点钟位置时,大小腿呈90度角度。而日本老将三浦恭资的计算方式则是踏板在6点钟位置时,脚底与踏板面差距5mm。事实上各种计算方式只能算是大致上正确,由于每个人踩踏时足踝的出力角度习惯不同,因此只能依照个人习惯去调整,唯一的原则就是当你在踩踏时,骨盆不能因踩踏而牵动太多的摇摆。另一方面,当踩踏曲柄至水平状态时,膝盖骨最好是在踏板轴心的上方。而无论是调高或调低座垫高度,每次应以2mm为限,以避免因为太大的不适应而产生伤害。
从器材方面着手B
鞋底板位置:鞋底板位置关系到足底与踏板接触的角度,向上的平衡会延伸到膝盖的受力。而决定踏板前后位置的方式是比较绝对,以拇指球(多半是脚掌最宽的地方)对准踏板轴心,可以增加稳定感和踩踏效率。左右位置的决定则是因人而异,无论你是内八或外八的走路习惯,调整鞋底板左右位置的原则就是不能勉强自己去改变习惯,必须找到一个跟走路一样舒服的位置,才算是大功告成。
2、关于自行车运动和膝盖损伤的文章
What your knees need..译自Bicycling杂志,1997 11/12月号
这一条肌腱到底需要支撑多大的力量呢?事实上,人类的膝关节在演化上是一个非常粗糙的结果.当人类的远祖开始用两脚站立时，膝盖并没有准备好接受这样大的力量。这一点，由许多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出。好的消息是，自行车对膝盖的伤害算是轻微的。膝盖的结构是适宜做像自行车所需的平顺动作。但是，为什么这样转动的运动仍然会造成膝盖的紧绷与张力呢?这是一个非常复杂的问题，用最简单的方式来说，膝盖运动的方式，并不是像铰炼一样单纯一个平面上的做动。而是在活动时会有一点极轻微的转动。举例来说，如果在骑车时，注意一下你的膝盖骨，如果它是垂直的上下运动，而没有前后的晃动，那么膝盖所受的压力是极少的，但是如果你的膝盖骨是呈一个8字形或是S字形运动（从侧面看），那么，就有可能造成膝盖的受伤。一个好的自行车骑乘位置的调整是非常重要的。
Bicycling杂志建议每个人都应该在冰箱中准备一包冰冻的豌豆?!没错，就是豌豆，因为豌豆不会像冰块一样固结起来，所以可以轻易的和你受伤的部位贴合得非常紧密。
症状:尖锐而刺痛的感觉，发生在你的膝盖外侧，iliotibial band（实在不知道怎么翻，就是大腿外侧的一条韧带，摸摸看，连接到你的膝盖外侧，是用来固定与连接大腿外侧那条肌肉与膝关节的，这是一个复杂的结构，牵涉到两处关节，三处腱...）当你这一条韧带在踩踏过程中腿伸直的时候，摩擦到膝盖外侧的一块软骨(condoyle)，就会有这种疼痛感。O形腿，内八字脚，骨盆较宽，膝内翻症（踩踏或行走时膝盖会向内，甚至碰撞的一种问题）以及扁平足，都必较容易出现这样的问题。
诊断:Iliotibial band friction syndrome
治疗方法:这是很少数膝盖问题你需要降低坐垫高度来解决的。降低到一个适当的坐垫高度，这样可以减少韧带与软骨之间的摩擦，除了冰敷以外，大腿外侧韧带的伸展运动也会有帮助。
症状:使用重档硬踩或者是爬楼梯所造成膝盖骨后的疼痛，压痛点在膝盖骨上。
诊断：大腿及膝盖骨疼痛症候群(chondromalacia)
治疗方法:自行车对于这种症状，事实上是具有相当的帮助的，但是前提是必须要用高转速(90~100 rpm)并选用轻档（低速档）来踩踏。避开斜坡。较高的坐垫位置有帮助。强化股直肌的力量（位在大腿正中央的一条肌肉，是固定膝盖骨的重要关键）都有助于避免这种经常发生的恼人症状的产生。我想,这是一种最常出现的症状了.
症状：膝盖内侧膝盖骨的边缘多出的一块内膜，百分之七十的人有这块无用的痕迹器官，有些人在骑自行车时，会造成这块膜与膝盖骨的摩擦，通常是因为过低的坐垫位置或者是外八字的骑乘方法所造成的。
诊断：中层韧带发炎
治疗方法：冰敷，按摩，提高坐垫位置，某些比较严重的情形需要手术去除那块硬膜。
症状：很明显的膝盖骨下方粗大的韧带疼痛，通常被称为「春天膝伤」，因为受这种伤的人通常是在初春的时候，重新开始运动的时候作了超过韧带负荷量的运动。过多的重量训练，或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的问题。
诊断：膝腱炎
治疗方法：冰敷五分钟之后，顺着韧带方向按摩，重复数次。另外，电疗，或者是超音波疗法都相当的有效。
症状：膝盖后内侧腿筋受伤，通常肇因于过高的坐垫位置或者是活动度过大的踏板位置。
诊断：足部鹅状滑囊炎
治疗方法：冰敷，休息与伸展。调整坐垫位置，调整踏板的活动度与角度。
症状：膝后部中央腿筋疼痛，通常肇因于不当的踏板位置，坐垫过高，或者是场地车的固定齿，不允许滑行休息的情况。
诊断：股二长肌腱炎
治疗方法:冰敷，考虑使用固定式的踏板，降低坐垫高度。
登山不要忘了护膝
常听到一些户外的朋友抱怨膝盖酸疼，说在自虐了一把后不成想留下了伤根，有的说是半月板碎裂，还有的说得的是髌骨软化症...天啊，吓也要吓死了，这里不妨简单介绍一下护膝的基本知识和防治办法，当然，具体情况还要根据个人的年龄，身体状况而定，不可一概而论。以上只是一家之见，欢迎大家指正，增补，讨论，说说自己特殊的经历。膝部损伤的主要类型和缓解方法：
1.膝关节半月板损伤
人的膝关节是所有关节中面积最大的关节，承受体重的主力，它由股骨下端及胫骨上端组成，其前有髌骨，其中间有“软垫”即半月板，周围有强壮关节囊、肌肉及韧带保障了关节的稳定。
体重是膝关节承受的垂直应力，复杂的人体动作如打球的转体，上厕所的蹲起动作等是侧方的应力。如受力过大，膝部关节的两块半月板容易受到损伤，尤其在旋转力过大时更易发生半月板撕裂伤。
半月板损伤伴有关节囊的损伤，因血液循环丰富，容易出血并形成膝关节腔的积血、疼痛及肿胀。旅途中膝部扭伤疼痛是常有的事，只要不肿就可不必担心半月板损伤。
半月板是软骨组织，几乎没有血液供应，一旦损伤难以愈合，是形成伤后关节疼的原因。手术摘除半月板、通过关节内窥镜技术去除小片撕裂及条形撕裂是易被接受而有效的方法。半月板损伤并非都要立即手术，走路小心保持膝部稳定，关节仍可活动。但有时小的裂片可因走不平坦的路或不协调的姿式等因素而移动，卡在关节间隙的某处，立即剧痛不能行路，医学上称为“关节交锁”，经活动或处理又可“解锁”，症状随着一声弹响立即消失。应该对关节交锁这一特殊现象有所认识。有经验的患者经过多次体验往往会自己解锁，即放松下肢肌肉，轻轻晃动及屈伸膝关节（屈曲旋转手法），以达到缓解。
2.膝关节游离体
关节交锁不仅由半月软损伤引起，还有一个原因是关节内的游离体，其体积甚小，本质是小片软骨因创伤或变性等原因而由关节面上脱落下来，形如豌豆大小，不骨化者Ｘ线照不出来，偶尔可摸到，旋而又不知去向，窜来窜去移动很快，故又称“关节鼠”，它同样能卡在关节间隙中，形成交锁，反复出现以致引起关节腔积液，因平时不疼，往往忽视。症状及处理同半月板损伤。
3.髌骨软化症
膝关节疼的另一常见的原因是髌骨软化症。髌骨是膝前方的一块圆形骨质，也是膝关节的组成部分，位于股骨下端内外髁间窝的前方，髌骨后面的软骨面与之相关节。膝关节屈伸活动时髌骨关节面互相接触可起支点作用，髌骨上下都有韧带相连，膝关节伸直时，股四头肌腱带动髌骨向后挤压股骨髁，起稳定膝关节的作用。
膝关节反复扭伤或不合理的运动姿势可引起髌骨关节面的磨损，软骨失去光泽及弹性，部分软骨软化脱落，移动髌骨则引起疼痛。日常活动尚能忍受，只是容易疲劳。活动稍多即招致膝关节疼痛。病人对医学知识不熟悉，误以为是全部髌骨软化，实际病变为髌骨的软骨软化。走路过多或道路不平可引起膝关节积液，关节肿胀，旅途中是难以预料的。只要及时休息，恢复很快。如果必须照常活动，赶上行程，可去医院做关节腔内强地松龙注射，加快症状的消失。
我们应该怎样预防损伤呢？
人在下山的时候，1）膝关节总是处在交替屈膝负重的状态中，这时韧带松弛关节很不稳定，全靠支持带维持，当关节有横向位移时，极易损伤支持带，产生细小的纤维段裂，毛细血管出血。表现为：膝内侧或外侧疼痛，以下山时为重。2）屈膝时关节不稳定，如果受到侧向外力或滑动，重心不稳，可扭伤膝关节，造成半月板损伤。表现为：关节内剧烈疼痛，不能屈伸活动，合并关节囊损伤致关节肿胀。
不要过大的负重，如果要锻炼，可由小渐大不要突击登山过猛，匀速省力。
途中适当休息，以半小时到一小时为宜，并补充水分。
带护膝，加强关节保护。
对于素有膝关节病的人，不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。
总之，登山勿忘保护关节，使它能更好更长的工作。
两种观点
1登山杖加UL是王道.
护膝是饮鸠止渴,是通过短期的压迫神经来达到减轻痛楚的效果,从长期来看,适得其反
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护膝可以补充膝关节韧带力量不足，增强膝关节周围的约束力，从而减少受伤几率。不过我从没有带过护膝， again，“登山杖加UL是王道”。还得是双杖。 护膝可以减少磕碰对膝关节的伤害！ 楼上的你都回了一遍，辛苦。
我没用过护膝，没感觉。:87) 我也是下梯时膝盖疼，找酸痛灵试试去
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